Mutuelle entreprise APICIL PROFIL’R CO

Analyses et examens de biologie médicale
Honoraires médicaux :
Consultations et téléconsultations : généralistes et spécialistes
Actes techniques médicaux (actes d'imagerie et d'échographie)
Praticiens conventionnés signataires OPTAM / OPAM-CO (2)
Praticiens conventionnés non signataires OPTAM / OPAM-CO (2)
Praticiens non conventionnés (3)
Petits et grands appareillages
Honoraires paramédicaux
Médicaments :
Pharmacie remboursée à 65 %, 30 % et 15 %

Honoraires chirurgicaux et médicaux y compris maternité
Praticiens conventionnés signataires OPTAM / OPTAM-CO (2)
Praticiens conventionnés non signataires OPTAM / OPTAM-CO (2)
Praticiens non conventionnés (3)
Forfait journalier hospitalier
Autres frais d'hospitalisation
Chambre particulière - hospitalisation ambulatoire
Frais de séjour en maisons d’accueil hospitalières
Nuitée d'accompagnement : lit + repas du soir (enfant de moins de 16 ans et adulte de plus de 70 ans)(4)
Télévision/téléphone si hospitalisation >= 15 jours remboursement dès le 15e jour (5)

Verres et monture de classe A (équipement 100 % santé)
Verres et monture de classe B (équipement libre) (6)
Chirurgie réfractive de l’œil
Lentilles tous types

Soins, inlay-core et prothèses des paniers 100 % santé, modérés et libres
Prothèses non prises en charge par la sécurité sociale (7)
Orthodontie prise en charge par la sécurité sociale
Orthodontie non prise en charge par la sécurité sociale (8) et forfait implantologie limité à 2 implants

Equipement de classe 1 (équipement 100 % santé) et classe 2 (9)(équipement libre)
+ Piles acoustiques, entretien et réparation pris en charge par la sécurité sociale

Médecine douce, sevrage tabagique, vaccins non remboursés...

Contraception, forfait naissance ou adoption, amniocentèse, fécondation in-vitro…

Équipement post-cancer, cure thermale, allocations obsèques...

API SERVICES met à disposition de l’Assuré et de son Conjoint
- Une plateforme de conseils et d’orientation à votre écoute 24 heures sur 24, 7 jours sur 7 pour des informations santé, juridiques, administratives, économiques et sociales, prévention, vie pratique et quotidienne, handicap et dépendance, aidants…
- Assistance santé en cas d'hospitalisation en ambulatoire, hospitalisation prévue et imprévue, un séjour en maternité, un traitement oncologique y compris immunothérapie ou pour un décès. Pour immobilisation ou hospitalisation de l’aidant Bénéficiez jusqu’à 10 heures inclus des services à la personne : garde d’enfants, aide aux devoirs, conduite à l’école, livraison de courses, jardinage, petits bricolages, coiffeur à domicile…
NOUVEAU :
- Un service de Téléconsultation Médicale : 24/24 et 7/7 une équipe de médecins généralistes et spécialistes est disponible pour un conseil, un diagnostic ou établir ou ordonnance.
- Un service de 2ème avis médical pour les pathologies lourdes pour vous permettre de prendre une décision éclairée après consultation de votre dossier par des Médecins experts
- La livraison de médicaments et transmission de messages urgent

RENFORT HOSPI+ : Un renfort de services adaptés en cas d'hospitalisation dès l'ambulatoire
- Services d'aide à la personne (aide à domicile, garde d'enfants...)
- Accompagnement par un professionnel de santé en pré et post hospitalisation
- Protection juridique santé
jusqu'à 10 heures de services à la personne allouables en complément des garanties de base

Si souscription des prestations de confort jeunes/familles ou seniors
RENFORT MALADIES REDOUTÉES : des services en cas de maladies graves :
- Soutien psychologique
- Accompagnement dans le parcours oncologique
- Accompagnement social
jusqu'à 10 heures de services à la personne allouables en complément des garanties de base

Si souscription des prestations confort maternité
RENFORT FAMILLE : des services pour vous et votre famille en cas de :
- Dépression post-natale ou babyblues, procréation médicalement assistée, IVG, deuil périnatal, grossesse pathologique, naissances multiples : soutien psychologique, soutien social...
- séjour en maternité > 5 j
- Immobilisation imprévue au domicile > 5j
- Hospitalisation ou maladie de l’assistante maternelle : mise à disposition d'une remplaçante
jusqu'à 10 heures de services à la personne allouables en complément des garanties de base

Si souscription des prestations confort allocations
RENFORT AIDANTS : des services pour vous et votre ascendant en cas de :
- Hospitalisation prévue/imprévue > 48h, immobilisation > 5j de l’aidant
- Besoin de répit de l’aidant
- Soutien psychologique
- Accompagnement social
- Téléassistance
- Solutions de maintien à domicile